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7月4日是海外赘瘤宣传日。比较于肺癌、胃癌等常见的恶性肿瘤，赘瘤发病率比较低，约占整个成东说念主恶性肿瘤的1%。由于赘瘤格外荒僻，况兼不错在多个部位以多种体式出现，早期容易被患者暴戾，因此很难被发现，以至一样被误诊。此外，发病原因不解确、难以诊疗、预后差、逝世率高档原因，也使赘瘤严重危害患者的人命健康。

为了提高公众对赘瘤的意志，激动赘瘤早诊早治，擢升赘瘤防治效用，7月4日19:00-20:00，MED24邀请到四位赘瘤限制的各人，为全球进行了赘瘤科普直播。

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赘瘤发病率低、不易被发现

牛晓辉西席从赘瘤的界说、发病部位、发病率、类型及会诊等方面，进行了系统先容。

赘瘤是原发恶性肿瘤

赘瘤是肿瘤的一种，但它是恶性肿瘤，也等于全球归拢的癌症。从发病部位来看，赘瘤是原发性肿瘤，由器官自己生成，而非由其他部位滚动而来。继发性肿瘤则是一种从其他部位滚动而来的肿瘤。

赘瘤发病部位世俗

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赘瘤主要发源于间叶组织，包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨和软骨组织等。是以赘瘤的发病部位较为世俗，当作、躯干、头颈部等部位都可能发病。东说念主体的内脏也有间叶组织，如胃肠说念间质肿瘤（GIST）是一种软组织赘瘤。

赘瘤在儿童肿瘤中占比较高

赘瘤是一种荒僻的成东说念主癌症，约占整个成东说念主恶性肿瘤的1%，但在儿童肿瘤中占比较高，约占整个儿童肿瘤的15%-20%。骨赘瘤是14岁以下儿童常见的原发恶性骨肿瘤。跟着年齿增长，原发恶性骨肿瘤的发病率会冉冉裁减。

赘瘤分为两大类，70余种亚型

赘瘤共有70余种不同的亚型，按照发生部位和组织类型不错分为两大类：

第一类是软组织赘瘤，发生在肌肉、脂肪、血管、神经、淋巴管等软组织，约占赘瘤的85%；

第二类是骨赘瘤，发生在骨骼和软骨组织，约占赘瘤的15%。

赘瘤分型不同，疗养表情有所不同，具体还要取决于患者的驯从性。

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赘瘤难以被发现

由于赘瘤格外荒僻，不错在多个部位以多种体式出现，因此很难被发现以至容易被误诊。现时，赘瘤的简直病因尚未完满明确，无法判断哪些是赘瘤易感要素。提倡全球平时保捏健康的生涯民风，出现难受、肿块等格外情景时，需要实时就医，由专科大夫会诊，切勿自行会诊。

激动赘瘤早诊早治至关贫寒

沈靖南西席围绕赘瘤的早期会诊与疗养，从赘瘤的早期信号、查验表情、诊疗契机等方面进行了审视先容。

软组织赘瘤早期症状不明显

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软组织赘瘤早期多证实为无痛性包块，隐退性强，一般可捏续数月至数年不等。发病部位较深的软组织赘瘤，早期很难发现，压迫组织或器官时才会被发现。

骨赘瘤早期多证实为难受

骨赘瘤早期症状多证实为缺乏的难受，跟着时候蔓延出现捏续性难受，且痛感越来越明显。骨赘瘤激发的难受容易与儿童滋长痛、知晓/发炎形成的难受相稠浊，出现难以缓解的捏续性难受需警惕是骨赘瘤。早期信号不明显时，需要实时就医，由专科大夫进行会诊。

影像学查验明确发病部位

肿瘤的会诊遴选的是临床证实、影像学查验、病领会诊三诱骗原则。临床证实不明显时，不错通过影像学查验以不雅察身段的里面。软组织有包块，不错先作念核磁共振进行会诊。骨赘瘤的会诊不错通过X光片、核磁共振、CT明确发病部位，如有必要可能需要作念PET-CT，不雅察赘瘤的滚动情况。

病理学查验最终确诊

影像学查验明确发病部位后，需要通过穿刺活检等病理学查验，获取组织样本，在显微镜下不雅察细胞景色，判断是良性已经恶性，最终明确是否是赘瘤。

赘瘤早诊早治至关贫寒

要是赘瘤体积较小且发现早，诊疗的契机比较大。要是肿瘤体积较大，压迫直肠、尿说念等血管神经，疗养难度会增大，诊疗的几率会着落。因此，赘瘤早诊早治至关贫寒。

活检是赘瘤会诊的金尺度

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朱夏西席围绕活检过甚必要性、活检表情、是否会对东说念主体形成毁伤等方面，进行了深化先容。

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活检概述

活检是通过获取少许病变组织标本，通过染色、在显微镜下不雅察等，最终赢得病领会诊，以详情肿瘤是良性已经恶性。

活检的表情分为闭合活检和绽开活检。闭合活检包括针吸活检、穿刺活检；绽开活检包括切开活检、切除活检。

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活检明确肿瘤良恶性经由

肿瘤会诊遴选的是临床证实、影像、病领会诊三诱骗原则。而病领会诊，也等于活检，是肿瘤会诊的金尺度。由于赘瘤在发病初期症状不典型，且影像学证实容易与其他恶性肿瘤疾病相稠浊，是以必须通度日检明确病变的性质：到底是不是肿瘤，是良性已经恶性，要是是恶性，恶性经由如何。这些都需要活检来明确。

通度日检，不错明显地会诊出它的组织类型，决定疗养决策和患者的预后。因此，整个捏续存在或滋长的软组织和骨骼肿块都应进行活检，明确会诊以后再进行疗养，以免发生失误的疗养，给患者带来严重的损害。

穿刺活检为首选活检表情

赘瘤活检一般首选穿刺活检，穿刺活检阔别良性、恶性肿瘤的准确率达95%。临床上宽泛以为穿刺组织学病理阳性不错作为会诊依据。要是第一次莫得穿刺见效，粗略穿刺活检铁心为阴性，临床症状和影像学仍然弗成排斥恶性肿瘤可能，应当酌量再作念一次切开活检。

切开活检组织病理学查验是最可靠的病领会诊门径，会诊准确率达98%。由于切开活检可能形成局部玷辱，增多以后手术切除时的困难，影响保肢见效用，一般作为术前明确病领会诊的临了时间。

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穿刺活检毁伤小 复原快

活检是否会对东说念主体形成损害，与活检的表情相关。常用的穿刺活检为微创，不需要切开皮肤，活检通说念小，创伤小，患者术后休息几小时即可，对身段影响不大。切开活检毁伤和玷辱界限都较大，可能需要为患者使用止痛药，一般是临了才酌量的活检表情。

多学科笼统疗养擢升赘瘤疗养效用

临了，周宇红西席从中心化会诊、多学科笼统疗养、殊效药、免疫疗养等方面，先容了赘瘤的疗养近况。

荒僻病需要中心化会诊

赘瘤相对比较荒僻，这种特地类型的肿瘤更强调中心化会诊。有些中心每年诊治的赘瘤患者格外有限，对赘瘤的意志和诊疗时间可能不完善，需要转诊到赘瘤诊治涵养相对丰富的中心化医疗机构，保证患者赢得最好疗养铁心。

赘瘤会诊强调多学科笼统疗养

肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科等多学科笼统疗养，不错最大擢升赘瘤的疗养效用。

赘瘤的疗养主要包括手术、放疗、药物疗养（包括化疗、靶向及免疫疗养等）等表情，具体取决于肿瘤的分期、病理类型、分级、大小和位置等要素，其中手术是最主要的疗养时间。

部分赘瘤亚型有殊效药

对于赘瘤是否有殊效药，不同的亚型情况不同。一些有特定基因转变的赘瘤亚型，现在有针对性的靶向疗养药物。比如炎性肌纤维母细胞赘瘤大部分伴有ALK基因易位，ALK阻难剂对这部分病东说念主有格外好的疗效。对化疗明锐粗略恶性级别格外高的赘瘤患者，仍然需要进行化疗。对化疗不解锐的亚型，比如腺泡状软组织赘瘤，遴选免疫疗养皆集抗血管生成药物，效用较好。

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免疫疗养改善赘瘤疗养效用

在免疫疗养中，PD-1／PD-L1单抗单药或皆集疗养，在某些亚型软组织赘瘤中泄露出一定的抗肿瘤活性。相对于其他疗养决策，免疫疗养对于患者来说可耐受，且捏续时候更长，容易为患者所摄取。

赘瘤患者是否遴选免疫疗养的依据是生物绚丽物。TMB（肿瘤突变负荷）越高、PD-L1（细胞门径性逝世-配体1）抒发阳性率越高，免疫疗养效用越好。在采纳免疫疗养药物时，除了疗效、不良响应外，给药便利性也需要考量在内。对于弗成静脉给药或静脉给药有困难的晚期赘瘤患者，皮下打针的PD-L1单抗幸免了冗长的用药时候，不错进一步提高患者生涯质地。

数据模子助力精确化疗养

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手术杀青并不是赘瘤患者疗养的绝顶，赘瘤的复发与肿瘤的大小、位置、深度等有很强的关联性，临床上随机需要手术皆集放疗/化疗，裁减复发风险。此外，临床大夫需要通过长久随访，对患者进行个性化的笼统疗养。现在，牛晓辉西席团队设置的数据库，不错通过设置模子，精确判断赘瘤患者疗养后的预后情况，以便制定合理的笼统疗养决策。

赘瘤天然发病率较低，然则恶性经由高、不易被发现、难以诊疗且易复发，对东说念主们的人命健康形成了要害危害。赘瘤的疗养，关节在于早发现、早会诊、早疗养。因此，增强对赘瘤的了解，出现症状实时就医至关贫寒。

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撰稿 | 邢亚琳

裁剪 | 殷乐

审校 | 陈春宇 陈海燕 张聪 刘刚